題目: 疫情下的癲癇
這段疫情下，每個人的生活都發生了重大的巨變，在面對癲癇這件事，也是充滿了挑戰。當癲癇患者面對疫情時，內心充滿著許多不確定與疑惑，疫苗可以打嗎? 打疫苗該注意什麼? 我最近發作頻繁是疫苗相關嗎? 我很穩定但不能減藥或停藥，但我又不敢到醫院拿藥怎麼辦? 在這次的病友會中，和大家聊聊遠距醫療和癲癇患者面對疫情的二三事。
另外我們也會邀請癲癇大使現身說法，和大家聊聊與癲癇相處的過程，希望能給各位一點啟發與幫助。
本活動免費入場，惟須事先報名以確認人數，便於準備材料。請舊雨新知踴躍報名參加，與病友和醫師來場保持社交距離的面對面聊天吧。報名表可電洽本院社服課、或向神經科門診索取。
圖：癲癇座談會 海報
主題：癲癇朋友的記憶力困擾
由於疫情，前半年的座談會首度採用線上舉辦。現在終於又可以恢復實體會議了。
在門診，慢性癲癇患者時常抱怨自己記憶力不好；就算不是癲癇患者，也常常擔心有失智症。記憶力差與癲癇有相關性嗎？哪些情況會導致記憶力差？可以如何補救呢？這次由謝向堯醫師來跟各位聊聊這話題。
另外依照慣例，邀請一位癲癇大使現身說法，來講講他如何與癲癇和平相處的過程，希望能給各位一點啟發。
本活動免費入場，惟須事先報名以確認人數，便於準備材料。請舊雨新知提早報名。報名表可電洽本院社福課、或向神經科門診索取。
癲癇朋友的記憶力困擾：謝向堯 醫師
癲癇大使分享心得：陳品蓁 小姐
海報：
主題：癲癇治療的新展望、與法律面面觀
長庚癲癇中心此次策畫了主題『癲癇治療的新展望、與法律面面觀』。
首先由神經科去年剛從美國學成歸來的的李志鴻醫師，講解癲癇治療的新展望、及治療原則。
另外我們邀請到熱心公益的李路宣律師，來講解癲癇朋友的平時會遇到的權益與法律問題，包括近期受到廣泛討論的駕駛問題。
再者，我們希望讓癲癇朋友及親友們除了癲癇相關知識之外，也能擴充其他方面的常識。所以本次特別邀請本院社工葉幼珮，來講講近年來通過的『病人自主權利法』實務經驗。如何預約善終、如何決定自己未來？不可錯過。
本活動免費入場，惟須事先報名以確認人數，便於準備材料。請舊雨新知提早報名。報名表可電洽本院社福課、或向神經科門診索取。
圖：海報
今年上半年，因為新冠肺炎席捲全球，許多演講活動紛紛停辦。連半年舉辦一次的長庚癲癇中心座談會也不能免俗地喊停。
在下半年，疫情雖然仍持續延燒，但相較上半年已略顯緩和。因此長庚癲癇中心在年底策畫了今年的唯一一場座談會。主題『癲癇在台灣的新進展』。
首先由神經科的林姿吟醫師講解癲癇的相關知識，包括一些今年通過的新法規、以及最近廣為討論的話題。其次是請到學成歸國的本院腦神經外科王昱棨醫師，來介紹頑固型癲癇外科手術治療的新進展。
最後邀請到癲癇大使，來聊聊她與癲癇相處的經歷。
本活動免費入場，惟須事先報名以確認人數，便於準備材料。請舊雨新知提早報名。報名表可電洽本院社福課、或向神經科門診索取。
圖：109年12月 長庚癲癇座談會 海報
註：如屆時因疫情變化而有所更動，將另行通知。
每年都有新的癲癇朋友與家屬加入我們舉辦的座談會。
本次座談會第一場演講，邀請本科章寶倫醫師來講"認識癲癇"。這個題目已經是老掉牙了！但也因為有一而再、再而三的問題是在門診無法講清楚的，所以必須依賴持續的座談會來互動。癲癇有哪些型態朋友們吃藥後，為何還會發作？日常生活與工作上應如何調適？一旁的家人與朋友可以如何幫忙？這一連串問題，請本科 江星逸醫師來為大家解答。
另外，許多癲癇朋友擔心藥物是否有肝、腎功能的副作用，甚至有些人因為同時具備其他新陳代謝的問題 (糖尿病、肥胖、骨質疏鬆、高血脂)等等，而擔心與癲癇藥物之間的交互作用。我們邀請到本院新陳代謝科的黃兆山醫師來為各位釋疑，並教導大家相關知識與健康管理，相信必會收穫滿滿。
最後，則是邀請美麗而多才多藝的癲癇大使 洪爾君小姐，來分享她與癲癇的和平相處之道。洪小姐琴藝過人，而且今年代表台灣到亞太癲癇協會去和其他國家癲癇朋友分享心得。相信她的故事能讓大家如沐春風。
本次長庚癲癇座談會安排於108年12月28日。一樣免費報名，但請及早報名以便主辦單位準備資料。海報內容如下，請舊雨新知熱情參與 (不侷限癲癇朋友及家屬，關心癲癇的人士們如志工、學校教職員也可報名參加)。
圖：海報
癲癇
癲癇朋友常被疾病的多樣化與不確定性而感到無所適從；但是隨著時代進步，越來越多藥物及高科技器材能夠幫助我們控制癲癇。
癲癇朋友們吃藥後，為何還會發作？日常生活與工作上應如何調適？一旁的家人與朋友可以如何幫忙？這一連串問題，請本科 江星逸醫師來為大家解答。
另外，邀請到本科之友、長庚大學電機博士，現在在嘉義聖馬爾定醫院服務的 蔡育泰醫師，來跟大家聊聊在數位時代，如何藉由科技儀器或穿戴裝置、軟體等等來癲癇朋友健康管理。相信必會收穫滿滿。
第三個題目，則是邀請本院藥劑部 鄭雅芳藥師，來介紹目前抗癲癇藥物的相關知識。相信這也是大家持續關注的問題。
本次長庚癲癇座談會安排於108年6月15日。一樣免費報名，但請及早報名以便準備資料。海報內容如下，請舊雨新知熱情參與 (不侷限癲癇朋友、關心癲癇的人士們也可參加)。
圖：海報
又到了半年一次的長庚癲癇座談會。長庚癲癇中心此次策畫了主題『癲癇面面觀』。首先由神經科的謝向堯醫師講解癲癇的相關知識、手術治療概況、以及最新發展。此外鑑於許多患者與家屬對於中醫的治療及保養十分感興趣，我們此次也邀請了中醫內科的江昆壕主任來為各位釋疑。
最後，很多癲癇症朋友會存在情緒障礙、睡眠障礙或其他精神困擾；許多精神疾患的表現也可能被家人誤解為癲癇。本次我們請到精神科的張家銘醫師來一一解說。
本活動免費入場，惟須事先報名以確認人數，便於準備材料。請舊雨新知提早報名。報名表可電洽本院社福課、或向神經科門診索取。
圖：
『杜德偉-天真』是我耳熟能詳的歌曲，輕快與抒情的曲風，讓人不自覺的放鬆了下來。每個人都有自己喜歡的音樂，如流行樂、古典樂、輕音樂或節奏舞曲，能舒緩心情甚至能連結個人過往的經驗與情感。大腦如何感受、處理音樂，一直是神經科學很夯的話題；音樂如何影響癲癇患者更是個有趣卻複雜且未知的領域。早在1937年，文獻記載了極少部分病人聽音樂會誘發癲癇發作；而在2010年論文敘述音樂可治療癲癇，改善認知功能與減少癲癇樣波。
音樂有主觀的喜好因素，也有客觀的音質、旋律等條件。為何音樂對於癲癇患者大腦有如此雙重影響，目前為止仍沒有明確的科學解釋。至今的醫學還是無法解釋許多大腦奧妙的表現。
音樂誘發癲癇
「餳簫咽窮巷，沈沈止復吹。小時聞此聲，心神輒爲癡。」這是節錄清代詩人龔自珍的作品『冬日小病寄家書作』。「予每聞斜日中簫聲則病，莫喻其故，附記於此。」這位大詩人，在黃昏時分，一聽到簫聲就會生病，這是中國文學史上記錄因為聽到特定聲音而生病的敘述。西洋文學中，莎士比亞著作『威尼斯商人』第四幕第一景中也提到，有些人聽到蘇格蘭風笛音樂會尿失禁。依現今醫學的推估，可能指的就是現代音樂誘發癲癇。雖然16世紀就有記載此現象，直到20世紀才有人定義此為『音樂癲癇』。
音樂癲癇是一種罕見的單純或複雜型局部癲癇，預估盛行率為每10,000,000人口中有一位患者，平均發病年齡是28歲；約略55%是女性，而且多數病人都熱愛音樂。會誘發出癲癇的音樂類型非常多元也因人而異，可依音樂種類分類(古典、宗教、爵士、音樂喜劇)，依樂器(鋼琴、管風琴、小提琴、大提琴)，依情感(愉快、傷心、愛情)，或依作曲家分類(貝多芬、華格納Wagner)。除了聆聽音樂會誘發出癲癇外，有些時候歌唱、彈奏音樂也會癲癇發作。音樂會誘發出癲癇的因素除了音樂本質如音調、音高、節奏之外，越來越強調音樂賦予的情感感受，特別是愛情，是音樂誘發癲癇的重要元素。
有趣的是，當音樂刺激一旦消失，尚在預兆階段的病人可能就可以避免癲癇發作。大多數音樂癲癇發作源自於右側大腦顳葉，這正是大腦感受與處理音樂的功能區，卻也有一部分病人癲癇發作源自於左側大腦或非顳葉區。
音樂誘發癲癇的治療與一般患者相同，抗癲癇藥物控制、癲癇手術病兆切除、或給予電刺激神經調控；更重要的是避免音樂的刺激。聆聽音樂對於正常人而言是種休閒愉快的享受，但對於音樂癲癇患者卻多了幾分壓力。
音樂治療癲癇
音樂潛在的治療效果多數運用在大腦與認知科學，有研究指出，大學生聆聽莫札特K448鋼琴奏鳴曲10分鐘，能夠立即改善時間空間推理能力，這樣的現象我們稱之為『莫札特效應(Mozart effect)。』不僅正常人，甚至帕金森氏病、老年性失智症、注意力缺陷多動症患者都能因為聆聽音樂而有認知功能的益處；而動物實驗小老鼠的迷宮測試也可觀察到相同莫札特效應。
音樂可以治療癲癇，其實是高雄醫學大學所發表的論文研究，其中指出小兒癲癇患者聆聽莫札特K448奏鳴曲8分鐘，81%的病人能減少33%發作間期的癲癇樣波；經過6個月的音樂治療，73%的病人能減少50%以上的癲癇發作頻率。神奇的是，其他研究發現昏迷與癲癇重積症的病人經過音樂治療，也有相同減少癲癇樣波的效果。基礎研究提出莫札特效應是直接透過大腦皮質細胞反應，也有其他論述是透過增加大腦多巴胺的結果。
音樂會誘發也可治療癲癇，這樣雙重的影響是種令人著迷卻原因不明的現象。音樂癲癇被記載的很早，但被報導的很少，極可能是醫師和病人都忽略了音樂對癲癇的影響。我們應當提高意識來提高診斷率。
前言
癲癇症在神經內科是很常見的疾病。與腦中風等疾病不同的是，他會無預期發生，而且有時毫髮無傷、有時卻只要一次就出現嚴重後遺症，這使得患者的求學、社交、家庭方面出現極大不確定性，也因為主客觀因素(自己害怕、家人擔心)而常常無法和大家一起運動、旅遊。
然而癲癇患者由於無法正常從事休閒活動，又容易導致被標籤化；有時家庭旅遊或同學邀約出國，又瞻前顧後不敢出門，最後連帶影響人際關係。這樣心情會比較好嗎？對身體真的比較好嗎？
雖然休閒、運動、旅遊三大部分談起來範圍很廣，但我仍嚐試在本文討論我認為癲癇朋友可以(應該)從事的活動，希望能對大家有所裨益。本篇先討論休閒與旅遊。
休閒活動
休閒活動可以讓人放鬆心情、甚至增強腦力
休閒這名詞聽來有點籠統。我的意思其實是泛指興趣與嗜好。舉凡下棋、玩牌；或讀書、念經；或彈琴、寫作；或看電影、聽音樂、、凡是能讓人陶冶性情、心境平和都算是好的休閒活動。許多癲癇朋友容易有緊張焦慮的特質、或是因害怕發作而足不出戶、生活無重心，殊不知這也會加重癲癇發作的機率。所以我都勸患者要培養一些興趣，只要能讓人心情愉悅、投入其中，在醫學上比喻來說，就是「讓自律神經穩定」，自然能夠減少癲癇。
醫學上研究指出，特定頻率曲調的音樂可以促進睡眠品質，而莫札特的古典樂也有小規模研究顯示對減少癲癇有益。這些都是可以嘗試的休閒娛樂。
其次，許多癲癇朋友常常抱怨記憶力差、注意力不集中，這一方面當然可能跟病情嚴重度有關、或是藥物的副作用，但許多時候未嘗不是因為缺少動腦的機會。所以像下棋、學習樂器，甚至每天報紙副刊隨手可得的「數獨」遊戲等，都可以嘗試，連帶訓練腦部功能喔！
選擇電玩須當心，不能沉迷
至於現在很多休閒活動都已經電子化，比方說電視遊樂器、手機會平板上的電玩等等，這些可以玩嗎？我個人是持肯定態度，但是要提醒各位，一定要設定時間，讓腦部與眼睛能夠休息，不能忘我的一直玩下去；因為太沉迷於電玩的聲光效果，反而會誘發癲癇，除此之外也會有視力變差、或變成『低頭族』出現肩頸痠痛、手指肌腱炎。
更特別的是有一類癲癇稱為『反射式癲癇』，是只有在被特定事物(如特定頻率的聲音或光線、食物、音樂、電玩等等)誘發時才會出現癲癇。例如麻將癲癇，就是打麻將會誘發癲癇，此時就應避免打麻將(包括麻將電玩)；如果是音樂癲癇，就應該慎選聆聽的音樂類型。
醫學知識 (3)