林口長庚醫院神經內科系 腦功能暨癲癇科

【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／林口長庚醫院神經內科主治醫師謝向堯】

問：

        我是一個公務員，在這個單位已服務近18年。外界可能以為公務員是不景氣時代的鐵飯碗，卻不知公務員的壓力常非常沈重。尤其近來外界批評很多，很多政務很難推動。

        我觀察到許多跟我差不多同齡的女同事，好像都會有點手抖、嚴重時連嘴唇都發微微發顫的現象，尤其在忙碌時特別明顯。我自己也會有輕微的手抖。我不認為，她們和我是得了巴金森氏症。有同事私下猜，應是壓力導致的自律神經失調或神經衰弱。是這樣嗎？如果無法換工作，我們該怎麼辦？（45歲，台北，女公僕）

答：

        從妳的敘述看來，妳的手抖比較可能是顫抖症的臨床表徵之一。顫抖症分很多種，原因不同，就有不同的表現，巴金森氏症就是其中較常見的一種，但妳年紀還輕，應不是巴金森氏症患者才對。

        妳和同事近來工作壓力都大，我認為手抖及嘴唇微微發顫的情形，可能和壓力、緊張及疲勞有關，屬生理性引起的顫抖症，但這部分應由專科醫師看診後再判斷。

        此外，這些手抖的現象，也有可能來自於內分泌及藥物副作用，也可能是喝酒使然。就內分泌來說，甲狀腺機能亢進最常見，至於會導致手抖副作用的藥物，則有控制心律不整、治療氣喘及部分腸胃藥等。

        妳若來就診，我會先透過詢問病史及臨床診斷等方式，先排除藥物及喝酒的可能性。之後，再抽血檢查肝腎功能、甲狀腺及女性荷爾蒙等內分泌，再做確認診斷。一般說來，抗焦慮藥物、短效鎮靜劑、乙型阻斷劑或部分巴金森氏症藥物，都可改善顫抖症的手抖症狀。