林口長庚醫院神經內科系 腦功能暨癲癇科

        一名47歲的女性，從高中開始偏頭痛，一直使用止痛藥、感冒糖漿來緩解疼痛，但止痛藥用量愈用愈多，甚至每天不吃止痛藥就會全身不適，頭痛也持續發作，還因此失眠，不僅嚴重影響生活，也因情緒低落而無法工作。

        世界衛生組織（WHO）統計，偏頭痛是全球第三常見的疾病，也是造成失能的第七項常見原因。台北榮民總醫院神經醫學中心副主任王署君表示，國人頭痛主要有三大類，包含慢性每日頭痛合併藥物濫用、低腦壓頭痛、雷擊性頭痛等，其中又以慢性每日頭痛合併藥物濫用最常見，國內約有1%的民眾因藥物成癮而頭痛。

        「造成偏頭痛的藥物不是管制藥品，而是市面上常見的乙醯胺酚等普拿疼類感冒藥物」，王署君說，不少民眾認為只有安非他命等管制藥品會有成癮性，但其實過度依賴感冒藥物、止痛藥，也會造成藥物成癮，成癮後一旦沒有用藥控制就會偏頭痛。

        所謂慢性每日頭痛合併藥物濫用有明確的定義，林口長庚醫院神經內科主任吳禹利表示，患者若長期服用止痛藥、感冒藥的習慣，且每個月超過15天以上出現偏頭痛等症狀，只要使用藥物後症狀又可緩解，就算是慢性藥物成癮造成的偏頭痛。

        王署君臨床觀察，慢性每日頭痛合併藥物濫用的患者多是40歲以上民眾，且不乏是因過量飲用感冒糖漿成癮所致，市售小瓶裝60c.c.的感冒糖漿，一瓶應該分3到6次喝；但不少人未按照規定劑量飲用，往往一次就喝掉一瓶，門診曾遇過有患者每天喝8瓶感冒糖漿，卻因液體無法隨身登機，導致無法出國案例。

        吳禹利說，止痛藥、感冒藥成分中除了含有乙醯胺酚，也常有咖啡因，不少民眾喝完後會有精神振奮感覺，如果不喝就會精神不振、慵懶無力，甚至把腦袋昏沉的這種感覺當成頭痛，反而重複使用這些成藥，因而成癮。

        王署君指出，針對慢性每日頭痛合併藥物濫用，目前已有不錯的藥物治療，九成患者可戒除成癮；吳禹利也建議，對於感冒藥成癮的患者，應先調整生活作息，避免工時過長、熬夜等，並與醫師討論設立循序漸進的戒斷目標，才能永久脫離偏頭痛的困擾。

(本文刊登於民國104年1月3日 聯合報)