目前分類:癲癇症 (16)

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        45歲糖尿病衛教師程小姐,原有流利口才和專業,提供病患與家屬諮詢,但10多年前出現記憶變差,講話無法連貫等症狀,突然恍神、流口水,某次全身抽搐,就醫才確診為癲癇,病況嚴重時,最多需吃6種藥物控制病情,所幸去年接受「ROSA」機器手臂輔助系統手術治療,未再發生癲癇症狀。

    據估計,全世界約6千萬人罹患癲癇,台灣盛行率約為0.6%,換算約有13至14萬名癲癇患者林口長庚腦功能暨癲癇科謝向堯醫師表示,除了少數癲癇是遺傳或基因突變引起,許多癲癇都是後天因素,與腦部結構異常有關。腦功能退化疾病(如失智症)或是腦血管疾病(如多次腦中風),已成為中年以後發生癲癇最常見的原因。

 

    林口長庚腦神經外科醫師王昱棨指出,癲癇病人中,約有四分之一病人屬於藥物難治型癲癇(頑固型癲癇),手術治療是最後希望,但傳統開顱手術對神經系統破壞大,傳統定位系統路徑規劃還需要人工計算,做一次要5至6小時,也需要剃掉部分頭髮,讓患者卻步。

 

    林口長庚醫院腦功能暨癲癇科主任鄭美雲表示,醫院去年引進最新型ROSA輔助深部電極植入手術,可以精準定位病灶,接著機械手臂可直接移動到術前進入點,進行癲癇區域多點燒灼,誤差不到1公釐,傷口只有10元硬幣大小,有些患者甚至連頭髮都不用剃,手術時間也減半,大幅降低手術風險,且術後復原快;但這項手術尚未獲得健保給付,各縣市的自費價格不一。

 

    王昱棨說,程小姐剛開始發覺自己說話變遲鈍,常常無法連貫到下一句,後來甚至連句子都無法說完整,只能一個字一個字很吃力的講;記憶力也受到影響,有時如斷片般不知道自己上一秒在做甚麼,某次全身抽搐送醫,檢查後才知是癲癇症,左腦檢查出一個2公分的動靜脈畸形瘤,因為病灶正好影響語言區,癲癇發作時,就會影響周邊語言及記憶的區域,造成失語與失憶症狀。

 

    經醫療團隊評估,程小姐決定採用微創燒灼術來治療癲癇。王昱棨表示,手術第一階段先使用ROSA輔助深部電極植入手術,精確定位病灶周圍之異常放電區域及迴路;第二階段則再以ROSA進行微創燒灼手術,多點燒灼癲癇區域;術後至今,程小姐癲癇症狀未再發生,藥物逐漸減少中,腦波追蹤也不再偵測到異常放電。

 

    癲癇症發作型態及成因眾多,需仔細釐清,謝向堯提醒,若發現腦部有相關聯的病灶,佐以癲癇手術可大幅改善病情,尤其是對於頑固型癲癇;假使癲癇藥物控制不佳,也應與神經科醫師討論是否適合手術。

 

原文連結:吃6種藥都沒用 女患「癲癇」失憶、失語、恍神、流口水

 

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玩寶可夢,抓到寶,出現一道閃光,他竟然癲癇發作。一名20多歲女性只要一聽到偶像歌手王心凌所唱的「月光」,就會突然癲癇,一次至百貨公司逛街時,只是突然聽到這首歌,就倒地不起,四肢抽搐。

據統計,國內約有13萬名癲癇患者,其中30%屬於頑固型癲癇,長庚癲癇中心治療團隊表示,大部分病人使用一至二種藥物即能獲得治療效果,但頑固型癲癇患者藥物治療效果有限,無法有效控制癲癇發作。

林口長庚腦神經內科系主任吳禹利指出,有些癲癇患者為了讓醫師了解他發病實際狀況,拍攝自己生活起居,就有一名40多歲男性常在浴室發作,冬天不敢洗太熱的水,擔心癲癇發作,被熱水燙傷。

錄影畫面顯示,該名患者拿著蓮蓬頭洗澡時,突然往後一倒,整個人躺在浴室地板上,四肢抽搐,不聽使喚,而水柱噴出的水花,就往他身上淋去,景象令人鼻酸。

林口長庚腦功能暨癲癇科主任林秀娜指出,大部分癲癇患者發作時間難以預料,但少部分患者較為特殊,如果處於某一類特定環境中,就容易誘發癲癇,最常見的是打麻將,一碰就發作,長庚癲癇中心已經收治30多例類似個案。

林秀娜表示,寶可夢抓寶,也可能誘發癲癇發作,一名20多歲癲癇男性患者原本控制良好,已經不用持續用藥,沒想到,最近迷上寶可夢,只要抓到寶貝,就會發作。原來他對抓寶後的閃光極為過敏,只要一閃,他就可能倒地不起。

在頑固型癲癇治療方面,林口長庚研究團隊施以精準治療,透過「前視丘核刺激術」,將電極深入患者腦部,停留在前視丘核處,再將連接電極的導線連至脈衝產生器,病情均能明顯改善。


本文連結:[聯合晚報] 105年10月17日  玩寶可夢抓到寶 他竟癲癇發作

 

李樹人/ 報導 

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癲癇發作時,除了可能導致身體受傷,也可能影響自身安全,雖然部分患者可服用抗癲癇藥物獲得控制,但仍有1/3病友屬頑固型癲癇,藥物效果不好,仍舊經常發作,重則造成生命威脅。目前已經有「癲癇精準醫療」,可量身訂製,治癒癲癇不是夢!

 

 

現年37歲的宋女士,自3歲發生腦炎後即併發癲癇症,表現為短暫意識喪失併發四肢抽搐。在各醫院間徘徊就診,前後曾經嘗試過高達8種抗癲癇藥物,但每季回診仍有高達10次以上的癲癇發作。大量藥物雖勉強能控制癲癇,不但造成嚴重傷害,導致她精神不濟,工作與社交都受到嚴重影響。

後來至長庚醫院求診,經長程數位影像腦波檢查確診為「右內側顳葉頑固型癲癇」,且腦部磁振造影也有「右側海馬迴萎縮」,評估適合使用手術治療。

 

癲癇精準醫療 微創燒灼手術可選擇

 

但是,由於宋女士對於「開顱手術」感到畏懼,且擔心術後產生後遺症。與醫師討論後決定採用新式「微創燒灼手術」,先置放腦部立體定位頭架,經過精確影像定位後,從後腦置入燒灼電極到癲癇病灶處,先以低溫低頻做測試,若無任何不良影響,則改用高溫高頻直接做標的物燒灼手術,破壞癲癇病灶。此方式因用較細電極插入,不需開顱,處理範圍與破壞組織亦較傳統切除術來得小,患者接受度較高。


癲癇精準醫療 治癒癲癇指日可待

 

長庚醫院設置「長庚癲癇中心」推動「癲癇精準醫療」,為每位癲癇病人量身打造個人化的醫療照護。對於每位來求診的癲癇症患者,先以尖端儀器做精確診斷,包括腦部結構與功能的影像檢查,以及長程數位影像腦波監測。除通盤了解腦部結構是否存在先天異常或後天的病灶,同時可鑑別癲癇發作的型態,推定癲癇發作源頭與進行的模式,制定出最適合個人的治療計劃,並精確的評估療效與預後。

 

至於藥物治療上,依據診斷出的癲癇類型,結合基因學檢測,再考慮個人體質與年齡、職業、生活作息等因素,選擇最有效且副作用低、能提高患者遵醫囑性的藥物組合。治療過程中適時抽血檢驗癲癇藥物濃度,可以掌控患者的有效安全劑量,更有利於控制癲癇,未來治癒癲癇指日可待!

 

本文連結:華人健康網~頑固型癲癇不怕 精準醫療治癒不是夢!

黃曼瑩/報導

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熬夜6天刺激過度 醫:最好白天玩

 

熬夜抓寶竟致癲癇發作。一名有癲癇病史的二十多歲男子,十多年來吃藥控制病情穩定,日前卻突然出現恍神、意識不清、手腳抽搐等癲癇症狀,就醫發現他連續熬夜玩手機遊戲《精靈寶可夢GO》,醫師懷疑因熬夜,加上抓到寶時手機螢幕出現閃光引發癲癇,建議癲癇患者最好白天抓寶,且抓到發出閃光時應將手機螢幕朝下。

收治病例的林口長庚醫院腦神經內科主任吳禹利昨說,男子因不明原因罹患癲癇十多年,日前迷上抓寶,連續六天抓到凌晨一、二時,抓寶後卻出現恍神、手腳抽搐等癲癇復發症狀。檢查男子因連續熬夜睡眠不足,腦神經未充分休息,合併抓寶成功後的強烈閃光,大腦神經細胞過度興奮引發癲癇,經藥物治療並降低抓寶頻率,症狀已緩解。 

吳禹利指出,癲癇好發原因包括遺傳、腦部外傷、中風或腦部先天發育異常等,造成大腦神經受損,一旦神經細胞受到聲光、情境等刺激,易出現過度興奮而不正常放電,台灣盛行率約百分零點六,患者約十三萬至十四萬人,症狀有手腳麻木、意識不清,全身抽搐、口吐白沫等。 

手機螢幕可朝下


吳禹利表示,癲癇患者大多受到疾病影響,人格較為退縮,玩寶可夢有助接觸人群、促進身心健康,但建議患者白天玩,藉此外出增加社交活動。
吳說,另抓到寶時螢幕出現閃光,應將手機螢幕朝下,避免閃光直射眼睛,可降低癲癇發作風險。 

播神奇寶貝誘發


北榮神經醫學中心癲癇科主治醫師周建成說,十多年前日本播出卡通《神奇寶貝》時,主角皮卡丘發出電擊絕招,出現頻繁的紅、藍閃光,當晚就有數百名成人和孩童因癲癇發作緊急送醫;但玩手遊寶可夢,因受手機螢幕閃光影響而誘發癲癇,兩者相關性還要追蹤觀察。 

常見「麻將癲癇」


周建成認為,癲癇患者熬夜玩寶可夢,確實可能因睡眠不足、腦神經細胞無法獲得休息,增加癲癇發作機會;至於情境刺激引發癲癇的常見案例,在台應屬「麻將癲癇」,患者常因熬夜打牌,或聽牌、贏錢等情境刺激,使腦神經過度興奮而引發癲癇發作,每年北榮都會收治十多名這類「麻將癲癇」患者。
周建成提醒,癲癇患者可能接觸某些特定情境即誘發癲癇,提醒患者應避免接觸易誘發癲癇的情境,並保持睡眠充足,切忌喝酒,以防癲癇復發。 


癲癇小檔案

●病因:遺傳、腦部外傷、中風、腦膜炎等,或先天腦部發育異常,或不明原因造成腦神經受損,易受外界刺激而過度興奮
●症狀:手腳麻木、抽動、意識不清、恍神,嚴重時全身出現抽搐
●患者:台灣約13萬~14萬人
●治療:依病情嚴重程度,採藥物、生酮飲食、手術等治療方式
●預防:
.避免腦部外傷、中風等,以降低罹患癲癇風險
.若是先天腦部發育異常,或不明原因引發癲癇,則無法預防
註:碳水化合物易引發癲癇症狀發作,生酮飲食為不吃麵包、麵食等碳水化合物
資料來源:吳禹利醫師、林秀娜醫師 

本文連結:[蘋果日報] 105年10月18日  抓寶射閃光 害癲癇病發

沈能元╱報導

 

 

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上課恍神,意識模糊不清,小心是癲癇病徵。


18歲林小姐6年前開始,出現反覆點頭、短暫意識障礙、上課恍神等症狀,一開始家人不以為意,但後來卻出現俗稱大發作的全身抽搐癲癇症狀,檢查確診為青少年失神癲癇症,今年初林小姐因大發作頻率增加,整天呈失神呆滯,送至林口長庚醫院治療。


醫師表示,林小姐病情嚴重,經前視丘核刺激術才緩解症狀,此為全球首例治療成功案例。


收治病例的林口長庚醫院腦功能暨癲癇科主任林秀娜表示,癲癇症是大腦神經細胞不正常放電,全球患者約5千萬人,台灣盛行率約0.6%,估計有13萬名患者,大部分病人使用1或2種藥物即可有效治療;但其中約有3成患者屬頑固型癲癇,無論使用何種藥物皆無法有效控制癲癇發作,病情嚴重則會威脅生命。


林秀娜說,林小姐今年初大發作次數增加,每天約發作數十次,對於家人或同學呼喚常沒有反應,無法繼續上學,症狀嚴重時,甚至每1至2分鐘就會發作一次,經長程數位影像腦波監測下,林小姐腦部幾乎每分鐘都在漏電,因此出現近期持續失神狀態,判斷病情已惡化成癲癇重積症,若延誤治療腦部將出現不可逆傷害。


林秀娜指出,林小姐經多種抗癲癇藥物、鎮定麻醉劑與生酮飲食,都無法控制癲癇,最後決定採前視丘核刺激術的神經調節手術。手術為精確影像定位後,把電極深入腦部,停留在前視丘核處,再將連接電極的導線連結至脈衝產生器,放置於鎖骨皮下,原理是運用電極在前視丘處釋放電流以抑制癲癇波,概念有點類似心律調節器。


林口長庚醫院腦神經外科主治醫師李靜宜說,以往醫界對癲癇手術治療較為保守,且前視丘核刺激術費用高達百萬元,以此手術治療患者並不常見。林秀娜說,林小姐術後已控制癲癇發作,但現在看到曾經照顧她的醫護同仁們,還會點頭微笑與打招呼,比起到院時意識不清,病情已獲改善,此為全球首例治療成功案例。

 

本文連結:[蘋果日報] 105年10月18日  18歲少女罹癲癇重積症 台創全球首例治療成功


沈能元/報導

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現年17歲的林小姐,從12歲開始出現反覆點頭、短暫意識障礙等症狀,一開始家人不以為意,但後來卻出現大發作,今年初更因發作頻率增加,幾乎整天呈現失呆滯狀態,緊急收治住院,到院前1~2天幾乎無法清醒,後來發作頻率更到達1分鐘2次,經診斷惡化為「癲癇重積症」,大腦無法停止漏電,開發中國家死亡率高達30%。


癲癇症是大腦神經細胞不正常的放電所致,全世界約有5千萬人罹患此症,而台灣的盛行率約為0.6%,估計有13萬病人。大部分病人使用一或二種藥物即可有效治療;但其中約有30%的病人屬於頑固型癲癇,無論使用何種藥物皆無法有效控制癲癇發作,輕則影響生活品質,重則造成生命威脅。

 

▲少女「大腦漏電」成癲癇積重症,台灣領先全球治療成功。


收治林小姐的林口長庚紀念醫院急重症神經外科李靜宜醫師表示,癲癇重積症的症狀為一次發作超過5分鐘,或5分鐘內發作多次且中間沒有恢復意識,屬於絕對的急重症,每10萬人中就有6~18人受此困擾,若未做緊急處置,可能會造成腦細胞壞死。2011年英國就有案例因觀察了好幾個月才做手術,雖然最後手術成功,病人卻陷入永久昏迷。


林小姐在今年初因為發作頻率增加,被收治住院,在長程數位影像腦波監測下,患者腦部幾乎每分鐘都在漏電,這也解釋為何她近期持續處於失神狀態。在醫師研判其已經惡化成「癲癇重積症」後,便緊急轉入神經內科加護病房,改注射多種抗癲癇藥物、鎮定麻醉劑與生酮飲食,卻無法改善。


考慮患者癲癇仍持續發作,醫療團隊與家屬溝通後,決定採行「前視丘核刺激術」,將患者腦部放置於立體定位頭架,經過精確影像定位後,把電極深入腦部,停留在前視丘核處,再將連接電極的導線連結至脈衝產生器,置於鎖骨皮下,並在前視丘處釋放電流以抑制癲癇波,並在術後以數位影像腦波室紀錄數天以評估恢復情況。

 

▲長庚癲癇中心醫療團隊。


李靜宜說,林小姐在手術結束後,腦波的情況有了顯著改善,意識狀態也在一天內好轉,也可睜眼簡單用肢體動作回應外界刺激,後來四肢活動也有進步,在慢慢停藥麻藥後,也能自行恢復行走與說話能力,並在術後一個月後就出院,也創下全球癲癇重積症治療成功的首例。


林口長庚紀念醫院腦神經內科系主任吳禹利表示,癲癇患者沒辦法知道自己什麼時候會發作,可能在洗澡、看報紙或起床就突然抽搐倒下,造成臉部與身上多處傷口。「長庚癲癇中心」自成立以來,積極推動「癲癇精準醫療」,除了輕度患者外,也針對藥物難治的頑固型癲癇病人評估治療的可行性,希望為每位癲癇病人量身打造個人化的醫療照護。


本文連結:[ETTODAY 健康雲] 105年10月18日  少女「大腦漏電」成癲癇重積症 台灣領先全球治療成功

記者嚴云岑/報導

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「永遠都不知道女兒下一秒會變成什麼樣子」,罹患癲癇重積症的林女父親這樣說。

 

現在17歲的林女從12歲開始出現點頭、短暫意識障礙,起初家人不以為意,等到症狀嚴重到林女整天皆呈現呆滯狀態,就醫後才發現是最嚴重的癲癇重積症。

 

長庚癲癇中心找出林女大腦漏電位置,運用精準醫療,採前視丘核刺激術,把她從鬼門關救回,現在不僅能走路也能言語,還有機會能夠痊癒。

 

林口長庚神經內科主任吳禹利說,根據美國的調查,癲癇盛行率約有3.4%,中風約有2%左右,在神經內科疾病中,癲癇屬於盛行率最高的疾病,目前全球有5000多萬人罹患癲癇,台灣約有1300多萬人罹患。

 

林口長庚紀念醫院急重症神經外科醫師李靜宜表示,林女罹患的癲癇重積症,是最容易喪命的一種癲癇,平均每10萬癲癇患者中,只有4到18人會發生,其定義是每次發生超過5分鐘以上,或是5分鐘之內發生2次以上的癲癇症狀。

 

一般而言,癲癇發生應該要在1分15秒內結束,超過時間就可能會造成對腦部不可逆的傷害,李靜宜說,與林女家人討論後,決定採取精準醫療,先檢測林女是否有其他疾病,在最能確保她能活下來的立基點上,為她對症下藥。


考量林女可能會持續發作,最後決定採取「前視丘核刺激術」,將電極深入腦部後停留在前視丘核,運用電極釋放電流抑制癲癇波,類似心律調節器的概念抑制癲癇的發生。這是首次透過外科的技術,幫助癲癇患者的案例。

 

李靜宜說,林女接受治療後,從原本臥床住院、不能言語,到現在已經可以說話,也聽得懂他人所言,甚至能走,對於醫療而言是一大突破。

 

「長庚癲癇中心」自成立以來,積極推動「癲癇精準醫療」,除了輕度患者外,也針對藥物難治的頑固型癲癇病人評估治療的可行性,希望為每位癲癇病人量身打造個人化的醫療照護。

 
本文連結:[聯合報] 105年10月18日  少女罹患最嚴重癲癇 長庚將她從鬼門關救回

 

 

陳雨鑫╱報導

 

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林小姐罹癲癇重積症,整天意識不清,若不緊急處理,可能1個月內會死。長庚醫院採神經調控手術,抑制癲癇波,術後意識清楚,成為全世界首例成功個案。

癲癇是大腦神經細胞不正常放電,林口長庚腦神經內科系主任吳禹利今天在記者會中表示,台灣癲癇盛行率約0.6%,估計有近14萬名病人,大部分使用1或2種藥物可有效治療,但其中約有3成患者,約4.1萬人是頑固型病人,無論什麼藥物都沒辦法控制。

林小姐今年17歲,她12歲開始出現反覆點頭、短暫意識障礙等症狀,也有學習困難。一開始家人不以為意,後來出現全身抽搐的癲癇,俗稱大發作。腦波檢查後確診是青少年失神癲癇症,開始治療。不過,今年初大發作頻率增加,整天幾乎都呈現失神呆滯,對於家人或同學呼喚常常沒有反應,無法繼續上學。

林爸爸受訪時說,女兒當時一起床就一直點頭,走路一直跌倒,且隨時都可能大發作,看她抽搐時滿臉痛苦,狀況很危急。

在長庚團隊監測下,林小姐腦部幾乎每分鐘都在漏電,惡化成癲癇重積症,假如不快點治療,可能造成腦部不可逆傷害。

長庚醫院腦神經外科主治醫師李靜宜說,癲癇重積症的癲癇發作是一次超過5分鐘或發生多次,中間都沒有恢復意識,這是緊急重症,死亡率高,通常1到3成患者會在30天內死亡,且可能伴隨嚴重併發症、多重器官衰竭與永久性神經損傷。

李靜宜說,林小姐病重時生活不僅無法自理,每分鐘發作1到2次,用多種藥物、麻醉藥等都無法控制,最後採前視丘核刺激術,將電極深入腦部,停留在前視丘核,再將連結電擊的導線連結到脈衝產生器,釋放電流抑制癲癇波,概念類似心律調節器。

她說,林小姐術後,意識清楚,且可言語,和術前意識不清、失神呆滯狀態差很多。這也是全世界首例用前視丘核刺激術治療癲癇重積症的成功個案,目前已經投稿到國際期刊。

李靜宜說,英國在2011年也曾有一例採前視丘核刺激術治療癲癇重積症個案,患者雖擺脫癲癇,但也昏迷不醒。推測因外科手術介入太晚,腦部已嚴重受損,且手術位置選擇有關。

長庚醫院神經內科系腦功能暨癲癇科主任林秀娜表示,7成癲癇患者可靠藥物治療,且效果好,若及早治療,也能幫助患者找回生活品質。不過坊間仍有迷思,認為癲癇是不可告人疾病、是被附身,必須求神問卜才能解決。在尊重宗教信仰之餘,仍應治療,才能幫助患者。


本文連結:[聯合報] 105年10月18日  少女嚴重癲癇會致命 長庚新手術創紀錄

記者陳雨鑫╱報導

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記者陳鈞凱/台北報導 

        一旦確診癲癇,治療千萬不能拖。林口長庚腦神經內科系主任吳禹利說,門診就有一名25歲年輕男性,雖然從小發病,卻因為拖到較晚才開始接受治療,導致抗癲癇藥物也無法有效控制病情,演變成「頑固型癲癇」,一次睡覺中突然發作,一個起身,不小心跌倒,頭部整個栽入垃圾桶中,套住塑膠袋竟不幸窒息死亡。

         癲癇是可以治癒的!吳禹利強調,國內目前約有14萬名癲癇患者,只要乖乖服藥2至3年,高達7成的病患都可以治癒,最怕延誤治療,結果變成頑固型癲癇,偏偏現有癲癇患者中,3成都是頑固型癲癇。

         吳禹利說,只要使用2種以上抗癲癇藥物仍然無法有效控制病情,就叫頑固型癲癇,臨床常見,不少人在癲癇發作後導致意外受傷的案例,像有38歲男性在廚房備料時發作,手伸入油鍋造成嚴重燙傷;也曾有過年僅18歲的男孩子去海水浴場戲水,游泳時發作,所幸當時有家人在旁,不然恐會發生無法挽回的遺憾。

         台灣癲癇之友協會理事長陳瑞珍說,還有不少年紀稍長才發作的患者,普遍第一反應便是質疑「這不是小孩子才會得的病嗎?」,懷疑自己都長這麼大了,怎麼會有癲癇,事實上,癲癇症遺傳機率並不高,有家族史病患僅約9%,且各個年齡都有可能發生。

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聯合晚報 記者陳麗婷/台北報導

        台灣癲癇盛行率約0.6%,推估14萬人飽受疾病困擾,台灣癲癇之友協會表示,除了疾病汙名化,癲癇患者會因藥物副作用而皮膚潰爛、昏沉、骨頭鈣質不足,以致服藥順從性低。醫師表示,日前新一代癲癇藥物已獲健保給付,大幅降低副作用,讓患者獲得更好控制。

        林口長庚腦神經內科系主任吳禹利表示,癲癇是腦細胞過度放電,發作時,全身抽搐、咬緊牙關、口吐白沫,或局部癲癇發作會手腳無法控制抽動等,引發原因包括外傷、腦炎、中風等腦結構受到損傷。

        36歲的癲癇患者張小姐,國中時期就曾昏倒,起初以為是課業壓力大,到了高中,昏倒頻率增加,且全身抽搐,送醫後確診為癲癇,但因沒有按時接受治療,曾在打工時、癲癇發作遭雇主解職,甚至上班途中突然發作而摔倒,嘴唇縫了六針,才決心接受治療,在醫師評估下,使用正確藥物,控制良好。

        吳禹利說,癲癇換患者接受治療,只要不發作,和一般人一樣擁有正常生活,目前雖有20多種藥物可選擇,但三種主要藥物會造成史蒂文生氏強生症候群,全身皮膚潰爛等,其他藥物也可能出現昏沉、反應慢、掉髮、體重異常增加或減輕、鈣質不足等副作用,這些副作用會讓患者服藥順從性低。

        根據103年健保署資料,若癲癇患者在診斷「發作」第一年內無法有效控制,則達到疾病成功控制比率只有60%,如果發作第四年仍無法掌控症狀,達到疾病控制的比率僅剩下10%,及早控制為疾病改善的關鍵因素。

        吳禹利說,今年6月1日健保給付新一代抗癲癇藥物,與其他藥物的作用機轉不同,不但可有效降低發作頻率,且副作用低,提高患者服藥意願,疾病改善、生活品質大幅提升。

原始連結:癲癇越早控制 發作率越低

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蘋果日報  報導╱黃子倫

        據統計全台約有14萬名癲癇患者,林口長庚醫院神經內科主任吳禹利表示,癲癇是先天性或後天因素如腦瘤、撞擊等造成的腦部疾病,當腦部受刺激就易有意識障礙、抽搐、自律神經失調等症狀,日常活動如聽抒情音樂、看電視或打電動都可能誘發,嚴重恐危及生命,新式口服藥已納入健保,每天服1碇可有效降低5成發作率。


       吳禹利醫師表示,癲癇非兒童或老年人專利,成人也可能發作,由於發作時恐導致意識喪失,常有癲癇患者因此跌倒損傷,或不慎窒息死亡,目前癲癇的診斷主要以血液檢查、神經檢查、腦波檢查、電腦斷層攝影等幫助確診,再進一步使用藥物治療,但傳統藥物如鈉離子阻斷劑會全面阻斷神經傳導活性,間接導致憂鬱、疲倦、記憶力差等副作用,加上服藥劑量高,導致用藥順從度低,而新一代的抗癲癇藥物(perampanel)大幅降低副作用且治療效果佳,目前已納健保給付。 

 

 

【先了解】


大發作易昏厥


        癲癇發作時可略分大發作、小發作兩種型態,大發作時患者會失去意識、全身抽搐、肢體僵硬、雙眼上吊、咬緊牙關、口吐白沫等,甚至會大小便失禁,每次發作時間約2~3分鐘,吳禹利醫師說,曾有個案職業是廚師因此遭油鍋燙傷,或是剛好如廁從馬桶上摔落撞斷門牙等狀況。 

小發作損神經


        小發作時不會失去意識,或許僅短暫喪失意識數秒鐘,但伴隨手腳或臉部出現無法控制的抽動,也可能有臉與肢體發麻、噁心心悸、不自主的眨眼、抿嘴等神經失調現象,另外還會有亂跑亂叫、情緒激動,甚至有攻擊性等類似精神疾病的行為,端看發作時腦部受影響的部位而定。

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華人健康網 記者洪毓琪/台北報導


        癲癇有可能痊癒!癲癇發作時所伴隨的全身性痙攣、抽搐,以及意識障礙、昏厥等症狀,更是讓患者飽受身心煎熬。不過,神經內科醫師表示,癲癇其實是有可能痊癒的,只要妥善按照醫囑,按時服藥、回診,在藥物的良好控制下,若3年未曾發病則可逐漸停藥,並將其視為癲癇痊癒者!


        現年36歲的張女士,自國中時期就曾發生昏倒的情況,起初以為是課業壓力所致,不以為然;在高中時期昏倒頻率增加,且伴隨有全身抽搐的症狀,送醫後確診罹患癲癇,但當時未正視自己的疾病並接受治療。出社會後於速食店打工時,卻因癲癇發作而遭雇主解職;更曾於上班途中發病,臉部撞擊地面造成嘴唇撕裂傷,縫了6針,身心飽受煎熬。

每160人有1人!14萬人飽受癲癇所苦

        台灣癲癇之友協會陳瑞珍理事長表示,據臨床統計,在台灣癲癇盛行率約有0.6%,以人口數推估,全台共計約有高達14萬患者受癲癇疾病所苦,亦即為每160個人中就有1人為癲癇患者。 

        這些癲癇患者除了身體因疾病而備受煎熬外,在心理上也會承受許多壓力。特別是,絕大數人在不了解何謂「癲癇」症狀時,往往在錯誤認知下,將患者歸納為精神病患,導致癲癇患者在社會上、工作上會遭受不平等待遇的情況時有所聞。

癲癇≠精神疾病 腦細胞過度放電釀禍

        陳瑞珍理事長強調,癲癇與精神疾病毫無關連。事實上,癲癇是一種先天或後天因素引起的腦部疾病,主要是因為腦細胞過度放電所致。且依放電位置的差異,也會造成不同的臨床表現症狀。但一般仍以抽搐或短暫意識喪失為主,其中最常見的幾種情況如下:

【全身癲癇發作(俗稱大發作)】:

僵直陣攣型發作:

最典型的型態。患者會失去意識、全身抽搐、肢體僵硬、雙眼上吊、咬緊牙關、口吐白沫、臉色發紺、甚至會大小便失禁等現象。

【局部癲癇發作(俗稱小發作)】:

單純性局部癲癇發作:

        不會失去意識,可能只是手腳或臉部出現無法控制抽動、或是用臉或肢體麻、講不出話來表現;有些則會有噁心、心悸、畏寒、全身起雞皮疙瘩等自律神經失調現象;有些則會出現亂跑亂叫、情緒激動或有攻擊性等類似精神疾病的行為。端看腦部影響不同部位,而有各種表現。

複雜性局部癲癇發作:

        會失去意識數秒至數分鐘,可能發呆而停下手邊動作,亦可能出現一些不由自主的行為,像眨眼、抿嘴、咀嚼、吞嚥,或是手腳不自主拉衣服抓東西等;有些則會喃喃自語,或像夢遊一樣到處遊走,但發作後完全不知道自己發生何事;嚴重者也可能續發為全面性大發作。

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【中國時報 甘嘉雯/桃園報導】2010.02.26

  打麻將會誘發癲癇?林口長庚醫院接獲一特殊案例,五十歲中年男子打麻將時發病,醫院未遇過類似案例,特別請人和該病患在醫院打麻將,結果男子熬夜到第二天果然病發,證實打麻將造成腦部使用過度,確實會誘發癲癇。

  長庚神經癲癇科主任吳禹利表示,打麻將是複雜的腦部運動,且是高度集中的思考,用腦量約九成以上。年輕人打麻將,腦部會開始習慣高度使用狀態,打了十幾年,如果一直讓腦部經常如此,就容易發病了。

  醫院對病患打麻將會誘發癲癇保持存疑,為了證實,請醫護人員和病患打麻將。第一天病患沒有異樣,熬夜到第二天,病患腦部嚴重活動,此時他也病發。

  長庚癲癇研究團隊觀察紀錄「麻將癲癇」發作的臨床表徵,同步對照腦波放電情形及影像學的檢查,發現「麻將癲癇」的機轉及相關的腦部迴路,病灶源自於左側體感覺與語言感覺中樞的頂葉與顳葉。

  醫師表示,癲癇症是大腦神經細胞不正常的放電,全世界約有五千萬人罹患此症。台灣的盛行率約為○.六%,估計有十三萬病患,大部分病患使用一或二種藥物即可有效治療。其他約有三○%的病患,無論使用何種藥物,皆無法控制。現今電子與生化科技日益精進,植入腦部的微電極與晶片,可以偵測腦癲癇發作與治療。

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     【聯合報╱記者劉惠敏/台北報導】  

        約有一成五癲癇患者,利用現有藥物無法有效控制癲癇。隨著科技進步,透過微電波刺激腦神經,可助患者重拾正常生活。      

        26歲蔣小姐一直是陽光女孩,在大學畢業前夕,她突然癲癇發作,除了全身抽搐、產生幻聽外,也常常失神性發作,會突然停止動作數秒鐘,就像動態畫面停格一般。

         就讀數學系的她邏輯能力佳,但發病時「根本看不懂課本」,甚至聽不懂別人說什麼,無法表達意思。後來根本經常「昏倒在家中」,因為不是發病,就是得休養,無法實現當老師的夢想。

        26歲謝小姐小學時發病,她說本來已經「習慣了」,沒想到3年前藥物開始沒效,她還出現過敏、落髮、手腳顫抖等副作用。

        長庚醫院癲癇中心主任吳禹利說,人腦跟電腦類似,癲癇發作就像是「當機」,要重新開機後才能恢復清醒,清醒時與一般人無異,諾貝爾、拿破崙、梵谷都是患有癲癇的名人。

        台灣約有14萬人罹患不同程度的癲癇,長庚醫院副院長李石增說,藥物治療癲癇是首選,但少數人藥物治療不佳,約有一成五患者,無法吃藥,又因病灶在大腦運動區,或左右兩側皆有病灶,傳統手術切除可能會影響行動或語言能力。

        吳禹利說,針對上述頑固型癲癇病患,可使用腦神經刺激術,利用微電波刺激腦神經,抑制不正常發電,有效控制癲癇發作。

         根據長庚5年來追蹤術後病人,發現二到三成病患,後續不再需要藥物及電波治療,甚至可將微電波發電器從身上移除。

        不過,腦神經刺激術費用高,依不同部位大約需要材料費46到94萬元,長庚醫院癲癇中心與社服基金推出為期3年的「高科技癲癇治療補助計畫」,共計有7680萬元,可全額或部分補助經濟困難患者,估計有102到200位病患可受惠。患者可掛長庚神經內科門診,接受安排轉介。

 小檔案/腦神經刺激術

        癲癇是大腦神經不正常放電所致,針對藥物無法控制的頑固型癲癇,可透過腦神經刺激術,將微電極與晶片植入腦部,控制癲癇發作。

        先以高階腦波訊號定位與分析、數位影像皮質腦波檢測及磁振造影等,確認放電部位後,在前胸皮下植入發電器,產生微電流,經由導線傳到腦部,提供刺激,抑制不正常放電。

        依能否事先偵測腦部不正常放電位置, 腦神經刺激術包括,深層腦部刺激術(前視丘核刺激術)、癲癇病灶刺激術,又分為腦皮質刺激術、海馬迴刺激術,以及迷走神經刺激術。

原始連結:電波刺激  讓癲癇患者重新開機

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        卅四歲的王先生八年前因車禍頭部受傷,引起癲癇症,會毫無預警地全身抽搐,接受藥物治療後,病情控制很穩定;但近兩年來,他只要聽到抒情歌曲,特別是王心凌的「月光」,旋律響起超過五秒,癲癇就會發作,被診斷為十分罕見的音樂性癲癇。

        收治該個案的林口長庚醫院神經內科系主任吳禹利說,該名患者就診時表示,本來是王心凌的忠實歌迷,但最近來反而很害怕聽到她的情歌,因為只要聽到抒情旋律,情緒波動,癲癇就會發作,腦波檢查發現他聽時腦部細胞出現不正常放電。

        吳禹利說,國外以往曾發表過音樂性癲癇的案例,但國內十分少見,該名個案也是林口長庚收治的第一例音樂性癲癇案例。

        癲癇通常與遺傳與腦部外傷有關,一般受到刺激引發的誘發性癲癇可以分為三種型態。吳禹利說,第一種為原本就是癲癇的患者,之後又出現新型態的誘發性癲癇,王姓病患就屬於這一類;第二為非癲癇患者,但因某些誘因導致癲癇發作;第三類為誘發性的癲癇患者,幾年後轉變為沒有誘因也會突然發作。

        新光醫院神經內科主治醫師連立明說,他並未聽過音樂性癲癇的案例,倒是曾收治過因為打麻將、打電動等用腦過度引發癲癇發作。

        吳禹利建議,癲癇患者要讓病情不再發作,除了要積極治療、規律生活、睡眠充足外,也要避免處於巨大壓力。

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報導╱蘋果日報  投訴組

案例

       
        台北劉小姐說,她因不明原因罹患成人癲癇,到中正區大型醫療院所神經內科看診,主治醫師開藥時曾告知抗癲癇藥物可能引發過敏,要她留意,但她無過敏病史,也無藥物過敏紀錄,因此對醫師提醒並不在意。不料服用抗癲癇藥後,竟真的出現過敏症狀,全身搔癢難耐,原打算停藥避免再有過敏症狀,又擔心停藥後可能導致癲癇發病,不知如何是好,因此向本報投訴,質疑醫師開錯藥害她過敏。


專家意見


        台灣癲癇醫學會秘書長林秀娜說,病患服抗癲癇藥物的確可能引發過敏等副作用,症狀因人而異,有可能搔癢、起疹等,本案應非醫師開錯藥造成,但因抗癲癇藥物種類多,建議服藥後過敏者,應停藥並立即回診,請醫師換藥治療,避免一再發生過敏。

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