林口長庚醫院神經內科系 腦功能暨癲癇科

問：

        5年前和朋友到台北縣八里鄉爬觀音山硬漢嶺，回程搭車到台北市金山南路底，下車時雙腳竟然「定格」無法行動。在朋友協助下，大約半小時才稍稍解開雙腳的「抽筋」，趕回家泡了兩個小時的溫水澡，才逐漸恢復。

        5年多來，每次只要走個幾百步或上千步，晚上睡覺時雙腳就從腳底、腳踝、小腿，一路抽筋到大腿內外側。有時抽筋到站也不行、坐也不行，如此折騰數十分鐘，泡完熱水才平復，現在更嚴重到手指及雙臂也會抽筋，簡直是「生不如死」。

        這些年來，我看過不少醫院，也請教過中醫師和很多識與不識的人，但都沒效，聽說聯合晚報錢大夫專欄專門替人解答各種疾病疑難，懇請惠予指教為感。（王先生，75歲，台北縣永和市）

答1：

        王先生這5年來看過不少醫師，我想該做的檢查都已做了。一般說來，運動後會有抽筋現象，後來連晚上睡覺時也會如此，可能的原因不少。我認為應考慮的是內分泌及新陳代謝問題，如有甲狀腺功能障礙或糖尿病等疾病，或電解質不平衡，就有可能出現這種症狀。

        我建議王先生不妨找神經內科醫師做詳細的檢查，除抽血檢查有無內分泌或新陳代謝疾病外，也應做下肢神經循環、下肢血管超音波及肌電圖等檢查，因為部分運動後抽筋現象和下肢動脈狹窄有關。

（諮詢醫師／林口長庚醫院神經內科主治醫師謝向堯）

答2：

        從王先生敘述內容看來，我覺得有可能是「間歇性跛行」，這是一種血管狹窄或阻塞引發的疾病。如果症狀很快就恢復，甚至坐著休息一下又能走了，就是脊椎神經的問題；如果症狀拖得較久，且合併有很痛的不適感，就是血管性的問題。

        我認為王先生的問題可能屬後者，也就是血管性問題導致的間歇性跛行。我們心臟往下有個很重要的血管，稱為髂動脈，分成左右兩條，分別通往左右兩條腿。由於現在大家吃得比較油，膽固醇濃度普遍偏高，血管容易因狹窄而阻塞，一旦塞在分支前的髂動脈，且又突然激烈運動，就會出現間歇性跛行。而這種症狀和一般俗稱的「抽筋」不同，不能混為一談。

        我建議王先生儘快到神經外科或血管外科就診，透過階段性動脈血管測試或核磁共振血管攝影，檢查髂動脈是否狹窄，並確認狹窄或阻塞的部位。若證實髂動脈已出現狹窄或阻塞，視情況開刀清除造成狹窄的粥狀組織，或裝置血管支架。如果出現問題的那段血管已不堪使用，就應施以迴流繞道手術，或換上一段人工血管。

        由於王先生已75歲了，頸椎神經多半已開始狹窄，不妨另找時間好好檢查一下，及早排除神經問題引起的間歇性跛行。

（諮詢醫師／花蓮門諾醫院復健科主任楊緒南）